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介助・ケア

“理由” を探るレッスン

排泄(はいせつ)ケアがうまくいかない利用者の理由と対応のポイント

排泄(はいせつ)ケアがうまくいかない利用者の理由と対応のポイント

アセスメントをもとに、排泄ケアがうまくいかない理由と対応を探ろう!

ポイント[1]
オムツの場合、不快そうな様子はあるか

利用者の反応:気にならない様子
考えられる理由:オムツの性能がよく、不快感を覚えない、あるいは嗅覚が落ちている?
対応の例:
・トイレに誘導し、オムツがいっぱいになっていることを説明してみる


ポイント[2]
「トイレに行きましょう」の声かけにどんな反応だったか

利用者の反応:ピンときていない様子
考えられる理由:「トイレ」という言葉がわかりづらい?
対応の例:
・「便所」「お手洗い」「かわや」「はばかり」など、その人にとってなじみがあり理解しやすい言葉を使う
・実際にトイレが見えたり、水の流れる音が聞こえたりする場所で声をかける


ポイント[3]
排泄の動作はどこまでできるか

利用者の反応:トイレまで行っても、スムーズに排泄できない
考えられる理由:一連の動作のうち、できない部分がある?
利用者の反応:
・下着を下ろす、便座に座る、排泄する、後始末する、下着を上げるなどのうち、どの動作でつまずいているのかを観察し、できるために必要な声かけや手助けをする


ポイント[4]
排泄を障害するような疾患はないか

利用者の反応:排泄の回数が少なすぎたり、多すぎたりする/排泄の際につらそうな様子がある
考えられる理由:便秘や下痢、あるいは排泄に関する疾患がある?
利用者の反応:
・医療従事者に相談する

監修/裵鎬洙(ペ・ホス)
介護福祉士、介護支援相談員、主任介護支援専門員。認知症ケアの観点を増やし、コミュニケーションセンスを磨く研修を提供している。研修オフィス・アプロクリエイト代表、介護老人保健施設名谷すみれ苑主任相談員、コミュニケーショントレーニングネットワーク講師を務める。著書に『“理由を探る”認知症ケア―関わり方が180度変わる本』(メディカル・パブリケーションズ、2014年)がある。

イラスト/尾代ゆうこ
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この記事が掲載されている号

レクリエ 2016 9・10月号

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60ページに掲載

おもなレク
  • みんなで作る壁画「ぶどうと柿の実り」
  • ハロウィンの吊るし飾り
  • 下肢筋力向上のためのレクリエーション
  • トイレのための体操
  • 利用者の自立を促す立ち上がり介助
  • その人らしい最期を支える「看取り介護」

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