食事の摂取量の把握ができておらず、脱水状態になってしまった。

内容
【悪い例】昼食時、ぐったりして食欲がないように見えた。
【良い例】昼食はひと口ふた口しか食べておらず、ほとんど残したままになっていたので、「どうかされましたか」と声をかけたが、ボーッとした表情で反応がなかった。

アドバイス
摂取量や利用者の様子、やり取りなどを具体的に書きましょう。

対応とまわりの状況
【悪い例】念のため看護師さんに来てもらった。便秘のせいとのこと。水分をとるように言われた。
【良い例】３日間排便がなく、食事も食べていない状態が続いていることを確認したので、看護職に連絡した。検温したところ37度の微熱があった。脱水症状を予防するため、お茶を150CC飲んでもらった。

アドバイス
処置の内容や事後の対応を明確に書きましょう。

本誌では「原因と問題点」「今後の対策」を事例を交えて解説しています。