■簡潔に伝わるように書く

・文章は短く
長い文章は読みにくく、また、焦点がぼやけてしまいがちです。内容を絞って一文を短くすることを心がけましょう。原則として接続詞は使いません。

・1W1HでOK
記録の基本は、Who（だれが）・When（いつ）・Where（どこで）・What（何を）・Why（なぜ）・How（どのように）の「5W1H」とよくいわれます。しかし、常にそのすべてを盛り込んで書くのは難しいもの。事故が起きた時などは詳細な記録が必要ですが、それ以外の時は、「何を」「どのように」という1W1Hを中心に。そのほかの要素は、必要に応じて付け加えればよいでしょう。
（例）「この煮物はおいしいですね」と隣の方に話しながら食べていた。

■専門用語、略語を避ける
短文でまとめるためであっても、専門用語や略語はできるだけ使わないように。利用者の家族を含め、誰が見てもわかる書き方をしましょう。
（例）
×　食後、トイレ誘導。コート軟++。NC押さずに自力でリハパンを上げようとしているところに職員が声かけ。
○　食後にトイレ誘導。軟便が中量。ナースコールを押さずにリハビリパンツを上げようとしているところに職員が声かけ。