介護記録の書き方 介護記録の書き方~トラブル・事故

2017年05月02日

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利用者同士のいさかいや利用者の転倒など、トラブルや事故にかかわる記録は、万が一の時の証拠となります。落ち着いて、冷静かつ正確な記録を心がけましょう。

■ケース1
【悪い例】AさんがBさんにつかみかかっていたので止めた。

【良い例】AさんがBさんにつかみかかるのを発見。Aさんは、「鼻唄をやめるようBさんに言ったがやめなかった」からとのこと。
→起きたトラブルを書くだけでなく、その原因も可能な範囲で当事者から聞き取り、記録することも大切です。

■ケース2
【悪い例】入浴時、ひげをそろうとしたら、カミソリを払いのけた。

【良い例】入浴時、「ひげをそりますよ」と声かけしてカミソリを構えると、嫌がって右手で払いのける。本人、スタッフ、他の利用者もけがはなし。
→トラブルの結果、本人や周囲にけがをした人がいないかを確認して記録します。
柳本文貴
NPO法人グレースケア機構代表。介護福祉士、社会福祉士、介護支援専門員。老人保健施設等の勤務を経て現職。長時間ケア、娯楽ケアなどの自費サービス、訪問介護、研修事業等に取り組む。

鈴木順子
NPO法人グレースケア機構スタッフ。介護福祉士、介護支援専門員、保育士。訪問介護、有料老人ホーム、認知症グループホーム等での勤務を経て現職。利用者をきめ細かに見つめる目を持つ。

文/宮下公美子 イラスト/尾代ゆうこ
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レクリエ 2017 5・6月号55ページに掲載

おもなレク
レク1 みんなで作る壁画 満開の藤棚
レク2 こいのぼりの吊るし飾り
レク3 ホットプレートで作る蒸しパン
レク4 入浴・着脱のためのレク
レク5 ケアに生かす介護記録の書き方
レク6 認知症ケア~入浴の声かけ編
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